老王最近有点烦。他不久前查出来患上了糖尿病,正在按照医嘱服用二甲双胍控制血糖。

血糖刚控制住,单位又通知说要组织打新冠疫苗。

不打吧,最近全球的疫情又有反弹,尤其是印度和东南亚,离着中国那么近,万一有·输入性病例,还是挺危险的,而且自己的工作需要经常出差,没有疫苗接种证以后会很麻烦。

打吧,又不知道自己现在这个情况,打疫苗会不会出什么问题。

这不光是老王一个人的问题,也是1亿多“糖友”们最近面临的共同难题。^[1]

在此,我们将对“糖友”们在新冠疫苗接种方面的各种问题进行专业解答。

糖尿病患者是否能接种新冠疫苗?

答:糖尿病等慢性病患者是新冠病毒感染的高危人群,一旦患病容易发展为重症,危害比一般人更大,因此也是需要重点防护的人群。

《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》指出,健康状况稳定,药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群,建议接种。^[2]

对于糖尿病患者而言,北京疾控中心发布的建议是:通过生活方式调整和(或)药物治疗,空腹血糖≤13.9mmol/L,可以正常接种新冠疫苗。^[3]

但要注意的是,目前有糖尿病急性并发症(酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒)或患有上述急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者,建议暂缓接种。

正在服用二甲双胍等降糖药物的患者

能否接种新冠疫苗?是否需要停药?

答:根据《糖尿病患者新冠疫苗预防接种指引(第一版)》,用于治疗糖尿病的各种药物(包括注射胰岛素),均不作为疫苗接种的禁忌。^[3]

因此,正在服用二甲双胍等降糖药物的患者可以接种新冠疫苗,不需要停药。

不仅不需要停药,患者还应确保在医生的指导下规范用药,让血糖得到稳定而有效的控制,这是糖尿病患者安全接种新冠疫苗的前提。

《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》指出,生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施,应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证,二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。^[1]

糖尿病患者在接种新冠疫苗之前

应做哪些准备?

答:除在医生指导下进行生活方式调整和规范用药之外,患者还应对血糖进行监测,确保接种前血糖控制相对良好、平稳,避免出现血糖水平骤升骤降。

如有可能,患者可以将自己近期的血糖监测记录和用药记录整理成一目了然的表格带在身边,这样在接种疫苗时,接种医生可以更清楚地了解患者的病情和用药情况,确保接种安全。

在整理用药记录时,最好把药物的商品名和通用名都记上,比如:格华止(商品名)/二甲双胍(通用名),以免在跟接种医生沟通时发生误解。如果担心说不明白,也可以把药盒带上。

糖尿病患者在接种新冠疫苗后

应该注意什么?

答:接种新冠疫苗后,患者应该继续规范服用降糖药物,并对血糖进行监测,确保血糖水平相对稳定,且控制良好。

如果出现血糖水平的大幅度波动或者血糖骤升无法控制,应及时就医。

接种新冠疫苗后,有一部分人会出现发热、腹泻等不良反应。患者应注意补水,以免因脱水而导致糖尿病高渗状态,同时严密监测血糖,如有频繁呕吐、严重的口渴乏力、高热等症状,应立即就医。

出品:《中国家庭医生》杂志社

学术指导:李玲 教授

内容来源:公众号“养生每日推送”(ID:FDHealth)

参考文献:

1. 《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》

2. 《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》

3. 《糖尿病患者新冠疫苗预防接种指引(第一版)》