72岁的吴阿婆(化名)曾多年饱受盆腔脏器脱垂之苦,2007年她在外院因“子宫脱垂,阴道前壁脱垂,尿失禁”接受了经阴道前盆底重建术(网片植入)和尿道中段悬吊术。可是术后才半年多,她就感觉阴道再次有物脱出,接受了保守治疗。2014年起,她的症状加重,脱出物已经无法回纳,并经常因摩擦导致出血和溃疡,苦不堪言。最终经病友介绍,她来到我院产科主任医师刘伟的门诊,寻求更好的治疗方案。
刘伟对患者进行了仔细的盆底功能检查评估,并结合盆底动态超声和盆腔CT等影像学检查,明确患者主要是中盆腔缺陷(子宫脱垂III度),无明显膀胱脱垂和直肠脱垂,并准确定位了体内网片放置位置,明确患者可以通过单孔腹腔镜经腹壁横向悬吊术解决问题。起初,患者对手术有抵触心理,刘伟耐心进行了科普宣教,表示这项新技术只需要通过一个“钥匙孔”大小的刀口就能够彻底根除折磨她十多年的顽疾,大大改善生活质量,取得了患者和家属的理解与配合。
在完善各项准备工作后,刘伟为吴阿婆实施了单孔腹腔镜下全子宫双侧附件切除+阴道顶端经腹壁横向悬吊术。这是一种治疗盆腔脏器脱垂的新术式,具有复发率较低、解剖复位满意度高和手术并发症少的优势,微创手术也给患者带来了最小的创伤和痛苦。术后5天,吴阿婆即顺利康复出院。术后1个月,患者的门诊随访结果证实解剖复位非常满意,术前症状已经消失。于是便有了本文开头的感人一幕。
盆腔脏器脱垂(POP)是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱,造成盆腔器官下降移位引发器官位置及功能异常的妇科疾病。该疾病以阴道肿物脱出为主要症状,常伴有排尿、排便异常,阴道出血,反复炎症和溃疡等,严重影响患者的生活质量。然而,多数患者对本病症状“羞于启齿”,就医时通常病情已经十分严重。此外,盆腔脏器脱垂患者多数为老年妇女,常常合并复杂的慢性疾病,为手术带来较大风险。而仁济医院依托于妇科MDT讨论平台,相关科室的医生能够根据患者的实际情况“量身定制”最合适的治疗方案;单孔腹腔镜技术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优势,能在确保手术安全的同时根除患者的病痛,为提升患者的生活质量提供了有力保障。
刘伟特别提醒,盆腔脏器脱垂虽不直接危及生命,却是一种严重影响生活质量的疾病,会造成生殖道泌尿道反复感染、溃疡形成和排尿排便异常等诸多并发症。因此,一旦发现相应症状,一定要及时就医,切勿因“羞于启齿”而延误病情,耽误治疗。